Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten

Physiotherapie mit Krampfadern im Becken




Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom Mai - Az. L 17 U /04

Sie benötigen Adobe Acrobat Reader bzw. Januar wird zurückgewiesen. Kosten sind auch im Berufungsverfahren nicht zu erstatten. Die Beteiligten streiten darüber, ob die Beklagte die Polyneuropathie der Klägerin als Berufskrankheit BK anerkennen und entschädigen muss.

Die im August geborene Klägerin war von bis in Polen in landwirtschaftlichen Betrieben tätig und zog in die Bundesrepublik Deutschland. Ab Juli arbeitete sie als Fräserin bei der Fa. L in C, die Geräte für Zahnärzte produzierte. Dort reinigte sie Kleinteile in Trichlorethylen Tri und Tetra. Juni und Die Klägerin bediente im Regelfall die Pulverbeschichtungsanlage.

Dabei lud sie die Formteile, an denen der Kleber haftete, elektrostatisch auf und beschichtete sie mit pulverförmigen Kunststoffflocken aus Polyamidfasern sog. Beflockungdie keine Halogenkohlenwasserstoffe enthielten, Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten. Zum Schutz gegen den Flockenstaub benutzte sie eine Stoffstaubmaske. Aushilfsweise wurde sie auch an den Klebearbeitsplätzen eingesetzt, an denen der Leim ab Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten einer Spritzpistole aufgetragen wurde.

E, Chefarzt der Abteilung Orthopädie im St. U, Chefarzt der Gastroenterologie im Kreiskrankenhaus Xl, Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten, beschrieb die orientierende neurologische Untersuchung im März als "unauffällig". Im Rahmen eines weiteren vierwöchigen Heilverfahrens im Reha-Zentrum T Ende ergab die neurologische Untersuchung ebenfalls keinen krankhaften Befund; Sensibilität und Reflextätigkeit waren intakt.

Anfang stellte der niedergelassene Arzt für Nervenheilkunde Dr. T aus F eine symmetrische, gemischte Polyneuropathie der Beine unklarer Ursache fest. Dieser Diagnose schloss sich der niedergelassene Allgemeinmediziner Dr. Die Klinikärzte empfahlen ihr zu klären, ob die Polyneuropathie toxisch bedingt sei, weil sie früher in einer Chemiefabrik gearbeitet habe und die Missempfindungen dort erstmals aufgetreten seien.

Im Februar konnte eine Entzündung von Gehirn- und Rückenmark Enzephalomyelitis disseminata computertomographisch ausgeschlossen werden. Paraproteinamie, ein Autoimmungeschehen, einen entzündlichen ZNS-Prozess sowie ein paraneoplastisches Geschehen aus und vermutete am ehesten einen toxischen Zusammenhang.

Im Feststellungsverfahren teilte die Klägerin mit, sie habe bei der Fa. J GmbH "giftige Dämpfe" eingeatmet, weil der Mundschutz unzureichend gewesen sei.

Bei Kontrollen des Gesundheitsamtes und der Beklagten seien im Betrieb immer mehrere Kleber und Verdünnungsmittel versteckt worden. D aus L untersuchen. Dieser führte in seinem Gutachten Juni und seiner ergänzenden Stellungnahme vom August aus, dass die Arbeitsstoffe, mit denen die Klägerin umgegangen sei, pranarkotische Sofortwirkungen oder spezifische Organschäden hervorrufen könnten, die bei ihr aber nicht beschrieben worden seien.

Gegen einen beruflichen Zusammenhang spreche ferner der lange Zeitraum zwischen dem Ende der Exposition im Jahre und der Erstdiagnose Mit Bescheid vom Dagegen erhob die Klägerin am November Widerspruch und behauptete, sie habe aufgrund der Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten Berufsstoffe ständig unter Hustenreiz, Augenbrennen, Kopf- und Gliederschmerzen, Kreislaufproblemen und Übelkeit gelitten.

Bis Mitte habe sie in einem alten "Viehstall" gearbeitet, der nur unzureichend belüftet worden sei. Über die Gefährlichkeit der Arbeitsstoffe sei sie nie aufgeklärt worden; ihre Mahlzeiten habe sie immer "unmittelbar am Arbeitsplatz eingenommen". Sie habe die Tätigkeit auf Rat des praktischen Arztes Dr.

N aus O wegen einer berufsbezogenen asthmatischen Ventilationsstörung aufgegeben Attest vom Es dürfe nicht zu ihren Lasten gehen, dass die behandelnden Ärzte die Polyneuropathie jahrelang übersehen hatten. H habe den Ursachenzusammenhang zu Recht bejaht, zumal im Zeitraum zwischen und der Erstdiagnose einer Polyneuropathie immer wieder krankheitstypische Brücken- Symptome aufgetreten seien. T aus L vom Februar Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten und wies den Widerspruch mit Widerspruchsbescheid vom Dagegen Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten die Klägerin am H habe zwischenzeitlich auch der niedergelassene Nervenarzt Dr.

C aus U einen schwerwiegenden toxischen Schaden festgestellt, der auf der beruflichen Schadstoffbelastung beruhe. Zudem habe der niedergelassene Radiologe Dr. Die Messungen des TAD im Juni und Dezember seien nicht aussagekräftig, weil jeweils vorher "bestimmte Substanzen" weggestellt und die Arbeitsräume gut durchlüftet worden seien. Eine toxische Polyneuropathie führe anfangs zu sensiblen Reiz- und Ausfallserscheinungen, die sich zunächst körperfern distal an den unteren Extremitaten sockenförmig und beiderseits symmetrisch ausbildeten.

Erst später entwickelten sich entsprechende Symptome an den oberen Extremitäten, die sich handschuhförmig kaufen Pillen von Krampfadern in Minsk der Peripherie zum Körper hin ausbreiteten.

Klinisch fanden sich je nach Krankheitsausprägung körperfern symmetrische Sensibilitätsstörungen und erst im weiteren Verlauf Reflexabschwächungen.

Die Symptome traten meist wenige Tage, gelegentlich einige Wochen, aber keinesfalls später als zwei bis drei Monate nach dem letzten Lösungsmittelkontakt auf, wobei die Prognose sehr günstig sei. Eine lösungsmittelbedingte Polyneuropathie heile in leichten Fällen spätestens nach zehn Monaten vollständig aus; aber auch schwere Verläufe bildeten sich spätestens nach drei Jahren vollständig oder weitgehend zurück.

Ein Endstadium mit erheblichen Defekten sei eine ganz seltene Ausnahme. Nach Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten der Klägerin hätten die Beschwerden oder in den Unterschenkeln begonnen, wobei die Schmerzen langsam zugenommen hätten, Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten. Später seien Gefühllosigkeit, motorische Störungen und Schmerzen in den oberen Extremitäten hinzugekommen.

Allerdings seien und keine neurologischen Auffälligkeiten festgestellt worden; die Polyneuropathie sei erst seit gesichert. Seitdem schreite die Erkrankung voran und habe inzwischen zu einer erheblichen Lähmung der unteren Extremitäten geführt. Ein solcher Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten lasse sich durch neurotoxische organische Lösungsmittel nicht erklären und müsse auf anderen unbekannten Ursachen beruhen.

Zudem sei es aufgrund der Messberichte und des Arbeitsablaufs unwahrscheinlich, dass die Klägerin zwischen und am Arbeitsplatz Xylol und Ethylbenzol in nennenswertem Umfang eingeatmet habe. Hierzu hat sich der Nervenarzt Dr. C in seiner Stellungnahme vom C1 aus S unter dem Ihm hat die Klägerin geschildert, sie habe als Fräserin bei der Fa. L Trunkenheits- und Müdigkeitsgefühle verspürt und sich deshalb nach Schichtende häufig schlafen gelegt. J GmbH habe sie "scharf riechende Dämpfe" eingeatmet, wodurch es immer wieder zu Nabe Varizen, Übelkeit, Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten, starkem Husten, Luftnot und auch Erstickungsgefühlen gekommen sei.

Am Arbeitsplatz sei sie "wiederholt umgefallen". Gelegentlich sei es vor der Arbeitsaufnahme zu Hustenanfällen und Erbrechen gekommen. Zu Hause und in Urlaubszeiten hätten sich die Befindlichkeitsstörungen gebessert. Der SV hat ausgeführt, dass die Klägerin gegenüber neurotoxischen Lösungsmitteln und deren Gemischen nachweislich exponiert gewesen sei, wobei einzelne Komponenten des lösemittelhaltigen Klebers additiv wirkten sog. Sie habe arbeitsplatzbezoge pranarkotische Symptome Müdigkeit, Erschöpfung, Trunkenheit und Übelkeit gehabt, was für Grenzwertüberschreitungen spreche.

Zudem habe der TAD höhere Xylol-Werte als gemessen, obwohl sich die Arbeitsplatzbedingungen zwischenzeitlich gebessert hätten. Die Polyneuropathie habe sich wahrscheinlich bereits manifestiert, sei aber wegen anderer massiver Gesundheitsbeschwerden in den Hintergrund gedrängt und deshalb nicht diagnostiziert worden. Folglich bestehe auch keine Diskrepanz zwischen dem Ende der Exposition und dem Auftreten der polyneuropathischen Beschwerden.

Dass sich die Polyneuropathie nach Expositionsende verschlimmert habe, sei nicht belegt, weil objektive Befunde erst ab erhoben worden seien. Zudem hätten wissenschaftliche Verlaufskontrollen gezeigt, dass Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems auch nach Expositionskarenz fortschreiten könnten.

Überdies habe der Neurologe Dr. Die Klägerin leide seit an einer mittelschweren distalsymmetrischen Polyneuropathie, die durch Lösungsmittelgemische ausgelöst worden sei. Hierdurch sei die Erwerbsfähigkeit der Klägerin um 30 v. Damit hat sich der SV Prof, Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten.

L in seiner ergänzenden Stellungnahme vom September eingehend auseinandergesetzt, ohne von seiner bisherigen Beurteilung abzuweichen: Dass die Polyneuropathie bereits aufgetreten sei, könne weder ausgeschlossen noch gesichert werden.

Gegen den Ursachenzusammenhang spreche weiterhin der klinische Verlauf. Denn toxische Polyneuropathien durch organische Lösungsmittel oder deren Varizen Betrieb Cheliabinsk traten im unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang Tage bis Wochen mit der fraglichen Exposition auf.

Aus toxikokinetischen und toxikodynamischen Gründen sei es ganz unwahrscheinlich, dass eine lösungsmittelbedingte Polyneuropathie nach Expositionsende fortschreite. Die Beklagte hat ähnlich lautende Stellungnahmen ihrer Beratungsärzte Dr. Mit Urteil vom Januar hat das SG die Klage abgewiesen: Eine BK nach Nr.

Dezember eingetreten seien. C eine BK nach Nr. Denn es sei bereits zweifelhaft, ob die Klägerin bei der Fa. Dagegen spreche, dass die maximalen Arbeitskonzentrationswerte für diese Stoffe bei zwei Messungen deutlich unterschritten worden seien, Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten. Zwar könne die neurotoxische Wirkung einzelner Lösungsmittel durch wirkungsgleiche Verbindungen erheblich gesteigert werden sog.

Es sei aber nicht belegt, dass die Klägerin derartigen additiven Wirkungen an ihrem Thrombophlebitis der unteren Extremitäten internen Symptome und Behandlung tatsächlich ausgesetzt gewesen sei.

Dass sie dort pranarkotische Symptome gehabt und Ohnmachsanfälle erlitten habe, sei nirgendwo dokumentiert, obwohl sie im entscheidenden Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten wegen anderer Erkrankungen umfangreich behandelt worden sei. Hierauf hatten der Verwaltungsgutachter Dr.

D, der Beratungsarzt Dr. T und der SV Prof.


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In diesem Leitfaden wird sie aus praktischen Gründen als übergeordnete Bezeichnung für die gutachtenveranlassenden Stellen beibehalten. Leitfaden für die arbeitsamtsärztliche Begutachtung Stand: Bundesanstalt für Arbeit BA Dr.

Dazu kommt, dass neben den hauptamtlichen Arbeitsamtsärztinnen und Arbeitsamtsärzten auch Kolleginnen und Kollegen aus ganz unterschiedlichen Bereichen der Medizin als Vertragsärzte gutachterlich für die Arbeitsämter tätig sind. Mehr als erwartet hat sich aber in den letzten Jahren eine weitere Funktion des Leitfadens in den Vordergrund geschoben: Er ist Anregung und z.

Immer noch gibt es zur Frage der Leistungsfähigkeit bei verschiedenen Funktions- und Gesundheitsstörungen wenig Fachliteratur, auf die man Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten der Begutachtung - nicht nur für die Arbeitsverwaltung - zurückgreifen könnte. Im speziellen Teil folgen Übersichten über Funktionsstörungen von Organsystemen, von Körperregionen und von psychischen Beeinträchtigungen mit Hinweisen zur Einschätzung der Leistungsfähigkeit.

Die Umstände des Einzelfalles müssen immer ausschlaggebend sein. Die einzelnen Artikel wurden von Ärzten der Arbeitsämter, der Landesarbeitsämter und der Hauptstelle der Bundesanstalt für Arbeit verfasst bzw.

Sie soll ihnen eine rasche Einarbeitung ermöglichen. Auch dem erfahrenen Gutachter kann sie einige Hinweise bieten. Das arbeitsamtsärztliche Gutachten muss unparteiisch und objektiv sein. Die Einschätzung der Leistungsfähigkeit durch den Gutachter hat als Grundlage von Entscheidungen der Fachabteilungen des Arbeitsamtes oft weitreichende Auswirkungen auf die persönlichen Umstände des Ratsuchenden und die Verwendung von Mitteln der Versichertengemeinschaft. Eine sorgfältige Abfassung des Gutachtens ist daher zwingend notwendig.

In der Beurteilung des medizinischen Sachverhaltes ist der Gutachter - im Rahmen des aktuellen Standes der Wissenschaft - frei und nicht an Weisungen gebunden. Er ist nur seinem ärztlichen Gewissen unterworfen. Jeder Arzt, der erstmalig für die BA tätig wird, stellt sich zunächst die Frage: Um nicht zu verwirren, sollen hier nur einige wesentliche Fragestellungen im Überblick angesprochen werden.

Der Ärztliche Dienst berät Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten Fachkräfte des Arbeitsamtes für Arbeitsvermittlung, Berufsberatung, Rehabilitation und Leistungsgewährung in arbeits- und sozialmedizinischen Fragen. Er veranlasst eine ärztliche Begutachtung insbesondere dann, wenn Zweifel an der Eignung, Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten, Belastbarkeit und Leistungsfähigkeit des Betreffenden bestehen oder wenn von ihm gesundheitliche Einschränkungen vorgebracht werden.

Dieses hilft ihm bei der Beurteilung, ob der Behinderte mit den verbliebenen Funktionen den erlernten Beruf bzw. Der Berufsberater benötigt die Beurteilung des Arztes zur Beratung Jugendlicher, wenn sich Hinweise auf körperliche, geistige oder seelische Behinderungen finden, insbesondere wenn Bedenken gegen die Berufswahl bestehen oder wenn mit wesentlichen Leistungseinschränkungen zu rechnen ist. Ein anderer typischer Anlass für die Begutachtung ist gegeben, wenn ein Jugendlicher seine Berufsausbildung infolge gesundheitlicher Störungen abgebrochen hat.

Weiterhin veranlasst die Berufsberatung Gutachten zur Feststellung der Eignung für Berufe mit besonderen gesundheitlichen Anforderungen, Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten, z. In allen Fällen soll das Gutachten eine fundierte Beratung sicherstellen, so dass der Jugendliche nicht wegen schon vorher absehbarer gesundheitlicher Probleme seine Berufsausbildung abbrechen muss oder nach erfolgter Berufsausbildung den neuen Beruf nicht ausüben kann.

Oft weist das Arbeitsschicksal bereits auf körperliche, geistige oder seelische Einschränkungen und Besonderheiten hin. Nicht selten lassen sich aus dem Arbeitsschicksal zumutbare Belastungen für eine Ausbildung oder eine Umschulung bis zu einem gewissen Grad abschätzen. Soweit im Untersuchungsantrag nicht ausreichend geschildert, sollte der Bildungsweg wie Schule, Lehre und Berufsausbildung immer erfragt werden, desgleichen jeder Tätigkeits- oder Berufswechsel.

Wichtig sind auch Angaben zu Befreiungen vom Sportunterricht sowie zu längeren krankheitsbedingten Unterbrechungen der Ausbildung bzw. Meist genügt es, den Berufsweg zusammenzufassen z. Bei Änderung der Tätigkeit interessieren vor allem die Gründe: Waren es gesundheitliche Ursachen, die den Tätigkeitswechsel veranlassten?

Wenn eine Beschäftigung aus gesundheitlichen Gründen abgelehnt oder aufgegeben wurde, ist eine genaue Beschreibung des Arbeitsplatzes für die ärztliche Beurteilung erforderlich. Diese Sachverhalte sind im Antrag auf ärztliche Begutachtung von der gutachtenveranlassenden Stelle aufzuführen. Diese muss sich notfalls durch Rückfragen beim Betrieb um Objektivierung bemühen. Die Arbeitsbelastungen und Anforderungen des jeweiligen Arbeitsplatzes sollten jedoch auch vom Arzt aus medizinischer Sicht beim Probanden näher erfragt und beschrieben werden.

Bei Arbeitsaufgabe oder -ablehnung sollte ausführlich festgehalten werden, ob und ggf. Ergänzend sollte nach den eigenen beruflichen Vorstellungen des Probanden gefragt werden. Seine Gliederung soll zu einer schnellen Orientierung beitragen. Normalbefunde werden in der Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten nur angekreuzt, weitere Schreibarbeiten erübrigen sich. Krankhafte oder abweichende Befunde werden zusätzlich mit Worten beschrieben.

So heben sie sich deutlich von den Normalbefunden ab und gestatten einen Überblick. Im Einzelfall ist es allerdings sinnvoll, auf Normalbefunde deutlich hinzuweisen. Eine gründlich erhobene Vorgeschichte ist schon die halbe Diagnose. Es ist daher Aufgabe des Arztes und nicht der Arzthilfedie Anamnese zu erheben. Eine gründliche Erhebung der Anamnese kann gleichzeitig ein Vertrauensverhältnis zwischen dem zu Untersuchenden und dem Arzt herbeiführen.

Vom Pro- 7. Rentenbescheid, Gerichtsurteile bezüglich Krankheits- und Verletzungsfolgen, Schwerbehindertenanerkennung, sollten in der Anamnese berücksichtigt werden.

Für die richtige Einschätzung des Krankheitsverlaufes ist die Vorgeschichte Anamnese und Vorbefunde unerlässlich. Ohne deren Kenntnis ist eine Prognose des weiteren Krankheitsverlaufes kaum möglich, Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten. Relevante Feststellungen aus dem Vorgutachten sind in das neue Gutachten einzuarbeiten. Jedoch sollten Vorgutachten dem neuen Gutachten nicht einfach als Kopie beigefügt werden, weil dies die Gutachtenakte unnötig aufblähen würde und weil nicht alle Aussagen des Vorgutachtens Bestand haben müssen.

Die Familienanamnese interessiert in arbeitsmedizinischer Hinsicht, wenn z. Soweit sie für die Vorgeschichte des zu Begutachtenden bedeutungslos sind, kann auf die Angabe von Todesursachen oder schweren Erkrankungen von Familienangehörigen verzichtet werden. Aus der Familienvorgeschichte interessieren z. Nerven- und Geisteskrankheiten, Anfallsleiden, allergische Erkrankungen, atopische Hautdiathese, Bronchialasthma, rheumatische Erkrankungen, Diabetes mellitus, Krebs und Tuberkulose.

Die Eigenanamnese soll stichwortartig in zeitlicher Reihenfolge die wesentlichen früheren Gesundheitsstörungen aufführen, Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten. Aus der Dauer einer stationären Krankenhausbehandlung oder aus der Länge einer Arbeitsunfähigkeit lassen sich bedingt Rückschlüsse auf die Schwere einer Erkrankung ziehen. Liegen verschiedene Unfallfolgen mehrerer Unfälle vor, so sind die Folgen grundsätzlich den jeweiligen Unfallereignissen zuzuordnen.

Auch sind die jeweils zuständigen Versicherungsträger festzuhalten. Bei schweren Erkrankungen sind Verlauf und - 8. Es empfiehlt sich, nach Röntgen- und Laboruntersuchungen zu fragen, um zu prüfen, ob eine Rückfrage beim voruntersuchenden Arzt oder eine Kontrolluntersuchung erforderlich ist. Soweit Erkrankungen oder Heilverfahren für die Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten wesentlich sind, sollten Facharztbefunde und Berichte vom behandelnden Arzt, von Krankenhäusern und Reha-Kliniken, von der Krankenversicherung bzw.

Bei allen Anforderungen bzw. Beiziehungen der vorgenannten ärztlichen Unterlagen sind die Bestimmungen des Datenschutzes und der ärztlichen Schweigepflicht sowie die Übermittlungsvorschriften nach dem Sozialgesetzbuch zu beachten, d.

Oftmals sind subjektive Beschwerden bezüglich körperlicher, seelischer oder nervlicher Belastbarkeit des zu Begutachtenden bereits im Gutachtenantrag festgehalten. Da in der Beurteilung später auf sie eingegangen werden muss, ist es ratsam, sie in der Vorgeschichte durch Fragen nach früheren Behandlungen, nach Befunden Krampfadern-Regierungs Spezialuntersuchungen zu ergänzen.

Wie lange, wie oft und wann bestand Arbeitsunfähigkeit? Gerade Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten im Widerspruchsverfahren sind die eigenen Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten des Untersuchten wichtig. Manche Probanden aggravieren bei der Schilderung ihrer Beschwerden, andere dissimulieren oder verschweigen sie. Bei solchen Andeutungen sollte der Proband detailliert nach den näheren Um.

Für eine zuverlässige Beurteilung ist die genaue Diagnose unerlässlich. Das Erfragen von psychischen Befindensstörungen oder Krisen und charakterlichen Besonderheiten kann schwierig sein.

Dennoch ist es notwendig, um das Krankheitsgeschehen und die individuelle Problematik besser verstehen zu können. Der Arzt darf den Berater von den seelischen Problemen und Erkrankungen des Probanden jedoch nur soweit informieren, dass dieser ihm Tätigkeiten bzw. Arbeitsplätze vorschlagen kann, denen er gewachsen ist.

Die Vorgeschichte sollte auch gynäkologische Erkrankungen erfassen. So ist nach der letzten Menstruation und nach einer bestehenden Schwangerschaft zu fragen. Art und Umfang der medikamentösen, diätetischen und physikalischen Behandlung lassen Rückschlüsse auf die Schwere der Krankheit zu. Normalbefunde bedürfen nur ausnahmsweise einer Erläuterung, wenn aufgrund der Vorgeschichte oder von Angaben im Gutachtenantrag ein krankhafter Befund zu erwarten, tatsächlich aber nicht zu erheben ist.

Zusätzlich ist zu vermerken: Bei Angaben über Kniebeschwerden sollte bei fehlendem krankhaften Befund verzeichnet werden: Damit gibt der Gutachter zu erkennen, dass er die Vorgeschichte während der Untersuchung berücksichtigt hat. Im freien Teil des Befundbogens sind Abweichungen und pathologische Befunde zu beschreiben, aus denen sich die Diagnosen ableiten lassen.

Besonderer Wert ist hier auf die Funktionsbeschreibung zu legen. Auch komplexe Funktionen wie das Gehen und Stehen bzw. Nur eine exakte Dokumentation schafft Verletzung von Blut der Nabelschnur und Gebärmutterarterie Grundlage zur Beantwortung späterer Rückfragen oder ergänzender Fragestellungen. Der Umfang einer arbeitsmedizinischen Untersuchung hat sich nach der Bedeutung der Fragestellung und nach der Wertigkeit des Anlasses zu richten.

Die Frage nach Alkohol- und Nikotinkonsum wird häufig bagatellisierend oder Formulierung diagnostiziert Krampfadern der unteren Extremitäten beantwortet. Gelegentlich lässt sich eine zuverlässige Antwort erreichen, wenn man von vornherein nach bestimmten Mengen, z. Die Konfrontation mit einem aktuell festgestellten Alkoholgeruch oder der Hinweis auf braun verfärbte Fingerspitzen führt meist zu Zugeständnissen.

Auch die Frage nach Drogenkonsum wird erstaunlich oft und offen bejaht, wenn sie vorsichtig formuliert wird, z. Wichtig ist auch die Frage nach sportlichen Betätigungen oder Hobbys.

Diese Angaben können Aufschluss über die körperliche Belastbarkeit und über die vom Probanden an sich selbst gestellten Leistungsanforderungen geben. Die vom Probanden geschilderten derzeitigen Beschwerden sind im Hinblick auf die arbeitsmedizinische Belastbarkeit zu ergänzen. Dem Probanden sollen bei der Frage nach seinen Beschwerden die Antworten nicht in den Mund gelegt werden. Zur differentialdiagnostischen Klärung des Krankheitsbildes trägt auch der Hinweis auf fehlende Krankheitszeichen bei, wie z.

Bei Anfallskrankheiten ist nach etwaigen Zungenbissnarben zu suchen.


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