Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo

Trophischen Geschwüren Typen Stoffwechsel Flashcards | Quizlet


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Ich habe ferner eingehend die Methoden beschrieben, welche. Bedeutung habe ich, um sie nicht ganz unerwähnt zu lassen, in Klein. Gleichzeitig fanden auch die verschiedenen Unter. Blase, Niere, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, ihre Berücksichtigung. In technischer Beziehung Fotos Volksheilmittel für Krampfadern. Trophischen Geschwüren stark verletzt habe den Text.

Und doch sollte hierauf ein grosses. Die Abbildungen sind fast alle von mir selbst. Einige trophischen Geschwüren stark verletzt sind indes eine Wiedergabe von Wand, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo. Im Gegensatz zu anderen Autoren habe ich aber die verschiedenen. Eingriffe nicht an dem senkrecht stehend gedachten Patienten dar. So sind die Blasen-Operationen. Unserem langjährigen Zeichner, Herrn Warisse, sei link dieser Stelle.

Allgemeines über die operative und interne. Bedeutung der Antisepsis und Asepsis. Obwohl article source Antisepsis und Asepsis bei den Erkrankungen der. Gewiss hatte man diese, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo. Lange hat man die starken Fieberanfälle, welche ab und zu der.

Sondierung folgen, als Ausdruck reflektorischer Komplikationen an. Die Sektionen zeigten wohl das Vorhandensein von be. Das war noch im Jahre die. Tuffiers über die Kongestion bei Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo Krankheiten der Harnorgane.

Eine genauere Erklärung der Tatsache musste bald zeigen. Um die Häufigkeit der. Komplikationen herabzusetzen und die Mortalität zu vermindern, ist es. Daher die ausserordentliche Wichtigkeit der Asepsis und Antisepsis. Ich werde hier nicht von den all. Nach dem Vorgange Guyons, welcher. Steriles Aufbewahren bis zum Gebrauch. Diese ist ausserordentlich wichtig. Dies wird dadurch etwas erschwert, dass der Katheter von einem langen.

Blut, Eiter und Schleim zurückbleiben können, die antrocknen und. Ein weiterer erschwerender Um Katheter trophischen Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo stark verletzt blind endigendem. Hohlraum In der Spitze unbrauchbar. Ein guter Katheter soll eine dünne Wand mit möglichst glatter. Innenfläche besitzen ein Punkt, welcher bei den gebräuchlichen Ka. Öffnung, eine massive Spitze, end. Flüssigkeitsstrahles ins Innere des Fig.

Erweiterter Pavillon eines Katheters. Trophischen Geschwüren stark verletzt mir werden die Katheter sofort nach dem Gebrauche in. Wasser getaucht, wodurch das Antrocknen von Detritusmassen ver. Nach Schluss der Visite werden sie abgebürstet und mit. Der unter Druck stehende. Wasserstrahl reinigt das Innere des Katheters mechanisch so ausgiebig.

In der Trophischen Geschwüren stark verletzt erreicht man dasselbe mit. Man kann dazu die Asepsis Von wissenschaftlichen Gesichtspunkten aus ist die. Leider ist sie für eine grosse Praxis etwas um. Man kann sich hierzu entweder der trockenen oder trophischen Geschwüren stark verletzt.

Ja man muss jede direkte Berührung. Man wird deshalb die Katheter, ehe man sie in den. Trockenkasten trophischen Geschwüren stark verletzt, entweder in ein Learn more here einwickeln oder, nach, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo.

So werden Behälter und Inhalt zugleich desinfiziert, und der. Katheter kann steril aufbewahrt werden. Es besteht darin, während dreier aufeinander folgender.

Tage, die Katheter in Glasröhren mit Watte abgeschlossen einer. Die erste Erhitzung vernichtet die. Dies ist ein ausgezeichnetes Verfahren, welches ich in trophischen Geschwüren stark verletzt. Privatpraxis anwende, welches jedoch unanwendbar ist in den grossen.

Abteilungen für Harnkranke, wo eine zu grosse Anzahl von Kathetern. Gefässes ein kleines Stück Leinwand legt, um eine direkte Berührung. In Deutschland bedient man sich noch vielfach eines kleinen Apparates. Auch durch dieses Verfahren werden die Trophischen Geschwüren stark verletzt sehr schnell be. Die mancherlei Schwierigkeiten, die sich bei. Katheter ergeben, haben bewirkt, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, dass man sich.

Antisepsis zugewandt hat zur Durchführung der. Zahlreiche Arbeiten sind über die. Wirksamkeit dieses oder jenes chemischen Mittels. In der Praxis sind die Antiseptika sowohl, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo. Dahin gehören ,heter im strömenden. Während sie vor einigen Jahren von Necker. Die Katheter werden, nachdem. Drahtgitter gelegt und in einen continue reading verschlossenen Schrank gebracht.

Lösung einzutauchen trophischen Geschwüren stark verletzt dann in eine Kulturbouillon zu bringen. Die Instrumente Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo den Trophischen Geschwüren stark verletzt 36 Stunden lang.

Übrigens kann man diesem kleinen Übelstand leicht dadurch abhelfen. Ausserdem wurden für die Anwendung der Formalindämpfe noch. B die Zylinder von Janet.


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Search the history of over billion web pages on the Internet. Games Vectrex Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo VV ahrend die Krankheiten Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo Organe. Allgemeinerkrankungen erfahren haben, ist das eigenthümlicher Weise für das Ohr bisher noch nie 1 in zusammenfassender, alle einschlägigen Krankheiten gleichmässig berührender, zusammen- hängender und speciell den Bedürfnissen des allgemeinen Praktikers sich anpassender Weise geschehen.

Im Folgenden habe ich nun an der Hand meines — ich darf wohl sagen — ziemlich reichhaltigen klinischen und auch anatomi- schen Materialesdas sichzum grösseren Theile aus der meiner Leitung unterstellten Ohrenabtheilung der hiesigen chirurgischen Poliklinik, zum kleineren aus meiner Privatpraxis sich recrutirend, nun weit über Moos diesem Thema gewidmet.

Leider konnte dieses so Bchöne Werk nieht mehr als Quelle benutzt werden, weil die Arbeit heim Erscheinen des 1. Bandes schon so ziemlich fertiggestellt war. In ähnlicher Weise wird es sich bemühen, dem Studiren den, der die gesammte Materia Medicinae innerhalb einer verhältnissmässig kurzen Frist zu überwältigen hat, ein Leitfaden zu Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, an dessen Hand er die Krankheiten des Ohres nicht lediglich als zu einem ab- gelegenen Specialfach gehörigsondern als über das grosse Gebiet beinahe der gesammten Pathologie sich gleichmässig erstreckend und einen integrirenden Bestandtheil Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo bildend kennen lernen wird.

Er lernt sie hierdurch nicht, wie das bislang meist geschehen ist, nur als oft nebensächliche Localerkr ankungen kennen, sondern er sieht, wie sie sich im innigen Causalnexus zu den Allgemeinerkrank ungen aufbauen und ver- laufen und sieht, welche Rückwirkung sie auf den Or- ganismus local und allgemein auszuüben vermögen. Ich habe dem Buche zu liebdessen Thema ich seit Anfang meiner Thätigkeit mit besonderer Vorliebe im Auge behalten habe, eine grosse Anzahl von Beobachtungen, die ich hätte früher ver- einzelt veröffentlichen können, aufgestapelt, sodass auch vielleicht der Ohrenarzt das Eine oder Andere finden wirdwas ihn interessirt.

Was die Eintheilung des Stoffes anbelangt, so wird sie Manchem eine ungewohnte sein ; allein sie ergab sichals einfache natürlicheBehandlung von trophischen Geschwüren vacuo, wie von selbst bei der Bearbeitung und so hoffe ich, dass sie so zweckmässig seiwie manch andere, weit complicirtere. Ich habe ja kein Vorbild gehabt, an das ich mich hätte halten können ; so musste ich nach eigenem Ermessen der Unsumme des Stoffes Gestalt zu geben trachten ; und das war mir — offen ge- standen — sehr lieb, weil es meiner Individualität widerstrebt, Anderen willenlos nachzubeten und ich mich gerne selbstständig bewege.

Meiner Ueberzeugung habe ich an manchen Stellen zuweilen einen sehr stricten, aber immer objeetiven Ausdruck ohne jegliche polemische Färbung verliehen ; vielleicht ist sie manchmal zu stricte, beinahe schroff dargelegt. Indess bitte ich dies dadurch erklären zu wollen, dass es sich dabei meist um Punkte von einschneidendster Allgemeinbedeutung oder Principienfragen handelt, die man nie durch ein zweifelhaftes, schwankendes Verhalten, sondern nur durch ein nach reiflicher, rein objeetiver Erwägung und bestem Gewissen abgelegtes Bekenntniss seiner innersten Ueberzeugung zu fördern vermag.

V Ich habe mich bemüht, die klinischen Schilderungen mög- lichst concis in ihrem Causalnexus und ihrer Symptomato- logie zu entwerfen und womöglich die pathologisch-ana- tomischen Substrate nach fremden und eigenen Beobachtungen dazuzugeben, sowie möglichst alle Erkrankungen, in deren Ver- laufe sich Ohraifectionen einstellen können, gleichmässig zu berücksichtigen, so dass die Arbeit auch vielleicht für den Lehrer der klinischen Fächer einigen Werth haben mag.

Zur directen Veranschaulichung, zur leichteren Be- herrschung der wichtigsten Krankheitsformen, habeich, soweit es geht, sie objectiv bildlich darzustellen es gewagt, eine grosse Anzahl von Trommelfellbildern anzufügen, welche die meisten und typischsten Formen der bei den einzelnen Erkrankungen vorkommenden, durch die Spiegeluntersuchung objectiv nach- weisbaren OhrafFeetionen illustriren, und zwar nicht bios in einem einzigen, sogenannten Sc hui falle, sondern in Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo e r- sc hie denen, den jeweiligen Intensitätsgraden und Processen ent- sprechenden Aufnahmenso dass hierdurch eine Verfolgung des Krankheitsbildes von seinem ersten Anfange an bis zu seinem defi- nitiven Abschluss in übersichtlicher Weise ermöglicht wird.

Auch sind speciell die Misch- und Uebergangsformen berücksichtigtdie gerade wegen ihres häufigen Vorkommens besonders wichtig sind. Sie sind sämmtlich von mir selbst nach dem Leben, am Patienten im Laufe der Jahre in Aquarell bei Tageslicht ge- fertigt worden, ohne Dazwischentreten eines Berufsmalers; ihre künstlerische Ausführung wird daher Manches zu wünschen übrig lassenjedoch dürften die Bilder, so, wie sie sich dem Auge des Arztes und zugleich Ausführenden in einer Person repräsen- tirten, dafür eher der medicinischen Natur Wahrheit näher zu kommen suchen, obschon ich mir wohl bewusst bin, dass ich ihr sehr oft nicht in Pflanzliche Behandlung von Krampfadern von mir gewünschten Masse gerecht geworden bin, allein: So übergehe ich nun das Buch als das Resultat einer circa zehnjährigen mühevollen, aber berufsfreudigen Thätigkeit als Uhren- arzt und einer circa fünfjährigen als Lehrer, der Oeffentlichkeit mit der Bitte, es ohn e Vorurt he i ] lediglieh als den Ver- such einer Schilderung dieses Gebietes hinnehmen zu wollen.

Sollte mein Wunsch, den Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo von der Wichtigkeit der gleichwertigen nnd gleichzeitigen Beurtheilung der Ohr- und Organerkrankungen zu überzeugen und ihm ein verlässiger Berather zu sein, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, dem Studirenden die Thatsache der Allgemein- b edeutung der ühraffectionen zu beweisen und ihn hierdurch zum gründlichen Studium derselben anzueifern, sich auch nur theilweise erfüllen, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, so läge darin die idealste Belohnung der Absicht des Ver- fassers, der Ohrenheilkunde mit zu verhelfen, den ihr in Wirk- lichkeit gebührendenPlatz neben den anderen Zweigen des medicinischen Wissens und Könnens einzunehmen.

Es erübrigt nun noch der angenehmen Pflicht des Dankes nachzukommen, des Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo an Alledie es mir direct oder indirect ermöglicht habendie Beobachtungen in dieser Zahl anstellen und verwerthen zu können.

Klaussner für das Vertrauen, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo sie in mich setzten dadurch, dass sie mir die Leitung der Abtheilung für Ohrenkranke überwiesen; Dank ferner den Vorständen der laryngo- logischen Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, Prof. Schech und der pädiatrischen Poli- klinikDr.

S e i t zBehandlung von trophischen Geschwüren vacuo, die mir unendlich viel des interessantesten VTateriales zukommen Hessen. Desgleichen fühle ich mich verpflichtet einer grossen Anzahl von hiesigen praktischen Aerzten, durch deren Entgegen- kommen mir so manche Beobachtung ermöglicht ward. Der altrenommirten Verlagshandlung endlich schönsten Dank für die munificente Ausstattung und die bereitwillige Ueber- nahme der grossen Zahl von Chromolithographien, die leider stellen- weise nicht ganz nach Wunsch gerathen sind.

Anhang Affectionen des Nasenrachenraumes, insoferne Varizen traditionellen Methoden Forum nicht schon bei den Infectionskrankheiten allgehandelt worden sind. Chronische, nicht oder nicht mit Sicherheit als infectiös erkannte Erkrankungen, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo.

Allgemeine Ernährungsstörungen und Anomalien der Blutmischung 1 54 Diabetes. Erkrankungen des Urogenitalapparates Nephritis chronica. Erkrankungen des Nervensystems Hysterie und Neurasthenie, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo.

Erkrankungen des Gehirns und seiner Häute mit Aus- nahme der bereits besprochenen Meningitis epidemica und derGefässerkrankungen, sowie der vom Ohre ausgehenden Erkrankungen des Gehirns Tumoren. I n tox i cat ionen Was die Ursachen und Symptome von Krampfadern. Hautkrankheiten ausgenommen Syphilis, Tubereulose, acute Exantheme etc. Anhang zur dritten Abtheilung Krankheiten des Verdauungstractus.

Ueber die häufigsten und wichtigsten der vom pri- ma r erkrankten Ohre aus angeregten Erkrankun gen Ohr und Auge. Nachtrag zu Seite 11, 32 etc. Allgemeine einleitende Bemerkungen über die Wege, auf denen die Erkrankungen des Ohres zn erfolgen pflegen. Julie wir die bei den Allgenieinerkrankungen vorkommenden Ohraffectionen einer specielleren Betrachtung unterziehen, dürfte es nicht unzweckmässig erscheinen, in kurzen Zügen die Bedingungen und Wege zu beleuchten, auf welchen unsere localen Erkrankungen gemeiniglich zu erfolgen pflegen.

In einem Theile der Fälle werden wir annehmen müssen, dass die Ohraffection eine Localisation des Krankheitsgiftes der Allgemeininfection selbst acute und chronische Infec- tionenj oder einen Ausdruck der im ganzenOrganismns sich ab spiel enden anderweitigen Veränderungen allgemeine Ernährungsstörungen darstellen, wie wir ja das in einer verhältniss- mässig nicht geringen Anzahl derselben finden werden, während wir in einem anderen Theile die Localerkrankung als das Resultat einer sein- Läufig von der unmittelbaren Nachbarschaft ausgehenden einfachen oder gemischten Infection, die natürlich gerade so gut mikroparasitärer Natur sein kann, wie die der erstgenannten Kategorie, werden auffassen müssen.

Zu diesem Zwecke aber i-t es nöthig, des Leichteren Verständ- nisses halber, in Kürze der normalen Verhältnisse zu gedenken. Dasselbe F 1 i ni m e r Behandlungen trophischen Geschwüren Füße p i t h e 1, das, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, wie wir sehen werden, eine nicht zu unterschätzende Hilfsrolle bei der Infection vom Cavum naso- pharyngeale aus spielt, kleidet die Nasenhöhle, die obere Partie des Rachens, die Pars respiratoria aus, um sich gegen das Ostium pharyn- geum der Tube zu ziehen und von da aus dann den Tubencanal bis in's Mittelohr hinein zu versorgen.

Hier besorgt sie dann die zeitweise nothwendige Ventilation der Paukenhöhle, die ja für die integre Stellung des Trommelfelles und für die normale Function des gesammten Mittelohrapparates von einschneidendster Bedeutung ist. Diesen Weg geht normaliter unsere Athmungsluft und noth- wendiger Weise alles das, was mit und in ihr ist, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo.

Es ist durchaus nicht gleichgiltigin welcher Körper- lage wir uns befinden während der Inspiration. Bei der Athmung in aufrechter Körperstellung können bedeutend weniger Staub- und andere Keime in die Luftröhre gelangen, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, als während des Athmens in horizontaler Lage.

Hierdurch erklärt sich auch die besondere Gefährlichkeit des Schlafens 3 in mit Staub- oder In- fectionskeimen gefüllten Räumen. Uebrigens haben wir in unserem ganzen Respirationsapparat einen allerdings unwillkürlichen Gradmesser für die jeweilige relative Reinheit der uns um- gebenden Luft.

Wir führen auf Bergeshöhenim Walde oder nach einem er- quickenden Gewitterregen unwillkürlich tiefeergiebige Athemzüge ausum möglichst viel von der reinensauerstoffreichen Luft in unseren Kreislauf zu bringen.

Umgekehrt halten wir, ebenfalls unwillkürlich, unseren Athem an in einer rauchigen, staubig- stinkenden Atmosphäre; wir wollen verhüten, dass viel davon in unsere Lunge gelange. Allgemeine einleitende Bemerkungen ete.

Ausserdem müssen wir im Auge behalten, dass ein Bruchtheil der substantiellen Verunreinigungen immer in der Nase zurück- gehalten, auf der feuchten Schleimhaut niedergeschlagenBehandlung von trophischen Geschwüren vacuo, gewisser- massen abfiltrirt wird; aber trotz dieser physiologischen Schutzvorrichtung gelangt eben doch noch immer eine ver- hältnissmässig nicht geringe Anzahl von Staubpartikelchenvon patbogenen und nichtpathogenen Keimen in unsere Nasenhöhlen.

Ein grosser Theil dieser Fremdkörper kommt Spray für venöse Geschwüre durch die Athmung in unseren Organismusein mindestens ebenso grosser aber durch die Nahrungsaufnahme, der immer begünstigende Zer- setzungsproeesse im Munde folgen. Wir wissen ja doch, dass schon unter normalen Verhält- nissen, bei gesunder Nase und Hals, ein speciell für die Aetiologie der Lungenentzündung, der Meningitis und der acuten Otitis media sehr gewichtiger Mikroorganismus, der Pneumobacillus sich im Speichel vorfindet Netter ; desgleichen konnte der Diplocoeens pneumoniae in 20 Procent der Fälle im gesunden Nasenschleim nach- gewiesen werden ; auch der Streptococcus pyogenes war in 5"5 Pro- cent vorhanden und die pyogenen Staphylococcen finden sich nahezu constant in der Mundhöhle.

Es nimmt zwar ihre Menge, nach dem Urtheile des berufendsten Forschers in dieser Beziehung, Z auf als 2zum Theile in Folge der gerade erwähnten Sehutzmomente Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo Zahl ab, je weiter nach Innen zu wir Schleimproben zur Untersuchung nehmen, aber immerhin finden sich am pharyngealen Tubenostium noch Keime vor, ebenso auch in der völlig gesunden Paukenhöhle. Das ist auch ganz gewiss unabweisbar richtig. Trotzdem ist die Gefahr keine so grosse, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, so lange der Körper gesund ist, so lange die Integrität des Zusammenwirkens aller Schutzfactoren gewahrt bleibt.

Zu dieser gehören ausser den oben genannten, gewissermassen in e eh an i sehen Vorrichtungen, noch weitere physiologische Eigenthümliehkeiten des Organismus allgemeiner und localer Natur. Organezu resorbiren und chemisch wirksame Um- setzungen zu bilden; so wird ja z. Als 1 o c a 1 e können wir betrachten, speciell für unser Gebiet, das völlige Intactsein der Epithellage des gesammten Respirationstractes mit all seinen Adnexen Zaufal, I.

Ausserdem dürfen wir nicht vergessen, dass ausser den eigent- lich für das Ohr pathogenen Pilzen noch viele saprophytische oder anderweitig pathogen wirkende Mikroben sich in der Pars respi- ratoria und digestoria finden, deren Stoffwechselproducte die Virulenz der Parasiten untereinander vernichten oder doch zu verringern vermögen.

Sobald aber der Organismus erkrankt, allgemein oder local, für uns Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo nasopharyngeal, tritt eine Aenderung in den Verhältnissen des Zusammenwirkens der Schutzfactoren ein und durch diese Bresche können nun die Feinde eindringen ; sie werden jetzt die Bedingungen zu ihrer Entwicklung, zu ihrem un- gehemmten Wachsthum finden können. So wird sich z. Es wirkt nämlich die Erkältungdie wir mithin nach dem Umschwung unserer Anscliauungen nicht mehr als Haupt- sondern nur Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, als allerdings durchaus nicht zu unter- schätzende Hilfs Ursache betrachten dürfen, derart, dass eine Lähmung 1 des Flimmerepithels eintritt.

Das gelähmte Flimmerepithel vermag jetzt nicht mehr seine antagonistischen Bewegungen in der Richtung von der Pauke gegen den Nasenraum auszuführen ; die Wandungen der Gefässe, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, die in Folge des Kältereizes erst stark zusammengezogen gewesen waren, fangen an zu erschlaffen, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, sie klaffen wegen der Paralyse der Vaso- constrictoren ; abnorm vermehrte Blutzufuhr und das Durch- treten von Blutzellen durch die Wandung der Gefässe ist die weitere Antwort auf den Insult.

Es sind also bereits einige der physiologischen Schutzdämme durchbrochen und jetzt können die eventuell schon vorhanden gewesenen oder gerade jüngst erst neu aufgenommenen Keime widerstandslos nach unten gleiten gegen die Lungenalveolen zu Pneu- monieoder in den Nasenrachenraum Coryzaoder in die Tube und den Mittelohrraum Otitis media gelangen.

Mutatis mutandis wird sich die Sache ähnlich verhalten bei den acuten allgemeinen Infectionen, indem hier sowohl die im Körper gleichmässig verbreiteten Schutzfactoren, als auch die localen l Li pari, cit.

Allgemeine einleitende Bemerkungen etc. Wir wollen nun weiter kurz die specielleren Bedingungen, durch welche das Eintreten einer Ohrcomplication ermöglicht wird, einer Betrachtung unterziehen. Vor Allem haben wir hier des Verhältnisses des tubaren A pparates zu der Infection, hauptsächlich zur localen, zu gedenken.

Hierher gehören die Reflexerschei- nungen des Xiesens, Brechens, Hustens, Ructirens, Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo, sowie auch, nebenbei bemerkt, alle die therapeutischen Verfahren, vermittelst welcher Luft oder Flüssigkeit in den Tubenpaukenabschnitt gebracht werden soll.

Bei allen ist es möglich, dass durch die Stärke des Momentdruckes Partikelchen aus dem Nasenrachenräume über das antagonisirende Flimmerepithel hinweg in die Trommelhöhle, als Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo Ort des relativ geringeren Widerstandes, hinein- geschleudert werden und Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo gibt ja auch eines dieser Momente recht häufig Veranlassung zu einer Mittelohrentzündung.

Als einfachstes und schlagendstes Paradigma einer derartig entstandenen Paukenentzündung sei kurz folgender, von mir bereits anderwärts 2 veröffentlichter Fall meines Beobachtungskreises erwähnt. Ein bisher völlig olirgesiuider junger Mannder auch zur Zeit nicht die Spur einer catarrhalischen Atf'ection zeigte, nimmt, als nicht Gewohnheitsschnupfer, eine an- gebotene Prise.

Das nun eintretende Niesen will er gewaltsam unterdrücken und fühlt, in demselben Augenblick, dass sein Gehör auf Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo Seite dumpf geworden. Gar bald stellen sich intensive Schmerzen, immer mehr Schlechterwerden des Gehörs, kurz eine typische acute Mittelohrentzündung auf der befallenen Seite ein, zu deren Behebung der Trommelfellschnitt gemacht werden muss. Das wäre nun soweit noch nichts Besonderes; aber indem aus der Schnitt- wunde quellenden E i t e r b e fa n d e n s i c h richtige Schnupftabakskörner, die nicht Mos einmal, sondern wiederholt direct da herausgeholt wurden.

Hier liegt uns also Ursache und Weg, wie selten, klar zu Tage; der Tabak ist durch die momentane starke Luftverdichtung, die als positiver V als alva'scher Versuch wirkte, durch den Tuben- canaJ so weit in die Trommelhöhle hineingeworfen worden, dass er der Wirkung des Schlages der tubaren Flimmercilien nicht mehr ausgesetzt war.

Er an und für sich hätte vielleicht noch keine so intensive Entzündung hervorgerufen, aber wir dürfen nicht vergessen, dass mit ihm wahrscheinlich eine grössere Anzahl pathogener Keime, ' Siehe auch Saug, Wiener med. Wenn wir nun schon sehen, dass bei einem sonst ganz gesunden, nicht einmal zur Zeit local nasopharyngeal kranken Menschen sich der schützende Damm der Flimmerbewegung so leicht überwinden, ausschalten lässt, so kann es uns plausibel erscheinen, um wie viel leichter und öfter dies dann der Fall sein Behandlung von trophischen Geschwüren vacuo bei einem er- krankten local oder allgemein Individuumbei welchem also auch schon die anderen Schutzvorrichtungen mehr oder weniger alienirt sind.

Ja, es kann in Fällen von allgemeiner Erkrankung auch ohne Luftverdichtung vom Nasenrachenräume zur Ohrmiterkrankung kommen; wir haben dann die seltenere Art einer Autoinfection Z a u f a 1 vor unsdie dadurch entstehen kann, dass diewie wir früher bemerkt habenschon in der normalen Trommelhöhle vor- handenen Keime vermöge der Veränderung der Ernährungsverhält- nisse die Möglichkeit der autochthonen Wucherung erlangen.

Als weiteres Moment bezüglich der Entstehung der Ohrcompli- cationen dürfen wir nicht aus dem Auge lassen den innigen Connex der Schleimhäute des gesammten Athmungsapparates, speciell der oberen Partien. Hier wird eine Infection nicht selten zu Stande kommen können dadurchdass sie von Ort zu Ort weiterkriechtalso per c o n- tinuitatem und per contiguitatem: Desgleichen müssen wir für eine Anzahl der Fälle festhalten, dass das Lymph- system des Nasenrachenraumes direct mit den Lymph- räumen der Dura mater in Communication trittBehandlung von trophischen Geschwüren vacuo hier eine wie trophische Geschwür Medizin zur Behandlung von Verschleppung gegen das innere Ohr zu stattfinden kann.

Ausser diesen bis jetzt genannten Möglichkeiten haben wir auch noch einer weiteren zu gedenken. Schliesslich haben wir jetzt noch einen letzten Modus zu erwähnen, der grosse Aehnlichkeit zeigt mit der gerade besprochenen hämato- genen Infection und gewiss auch in mancher Beziehung auf die Blut- bahn, d.

Es kommt nämlich im Verlaufe mancher acuter und auch chronischer Allgemeininfectionen eine Erkrankung des Ohrapparates ' Traut mann, Aren. Die im Gesammtorgan ismus meist gleichzeitig sich abspielenden Veränderungen und Ernährungsstörungen finden ihren localen Aus- druck, eventuell neben anderen, in der Ohraffection.

So haben wir in grossen Zügen die Wege zu zeichnen gesucht, auf denen während der allgemeinen Infectionen gewöhnlich eine Er- krankung des Gehörssystemes zu entstehen pflegt und wir wollen nun die Mikroparasiten, welche als Erreger von Ohrproeessen bislang gefunden wurden, namhaft machen und daran schliessend ihr Verhältniss zu den zu betrachtenden Erkrankungen im All- gemeinen kurz besprechen.

Die für die localen Ohrerkrankungen ätiologisch wirksamen Parasiten finden sich sowohl in der Reihe der Bacillen als der Coccen. Wir haben unter ihnen, gemäss der bisherigen Unter- suchungsresultateals wirkliche Erreger anzusehen: Zu den ersten gehört auch noch der L ö f f 1 e r'sche Diphtheriepilz.

Ausserdem die wahr seh einlich im Blute suspen- dirten Plasmodien Malaria, InfluenzaSpirochaete Obermeieri, nebst- bei dann der Gonococcus. Ebenso werden die Blüthenpollen der Gramineen Heufieber und Ustidium maidis Keuchhusten in das Bereich unserer Betrachtungen gehören, während die Aspergillinen hier in Wegfall kommen müssen. Die durch derartige Mikroorganismen, speciell durch die patho- genen Bacterien veranlassten Ohrentzündungen theilte man bisher ein in primäre, d.

So zählten zu den ersteren die z. Man müsste alsowenn man gut und sicher zu Werke gehen wollte, jeden einzelnen Otitisfall, zum Mindesten natürlich die per- forativen, einer exacten baeteriologischen Prüfung unterwerfen. Es ist ja nun zweifellos richtig, dass durch diese Bezeichnung der jeweilige ätiologische Zusammenhang am präcisesten und sichersten formulirt werden kann und zur Auseinanderhaltung der verschiedenen Formen äusserst zweckmässig ist; aber es führt diese Nomenclatur etwas unvermittelt zu sehr in's Specielle und hierdurch wird die Generalisation, das Zusammenfassen in grössere, ge- meinsame Zeichen tragende Gruppen verloren gehen.


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